达诺瑞韦钠片
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限与盐酸拉维达韦片等联合用于治疗初治的非肝硬化的基因1b型慢性丙型肝炎成人患者(用法用量详见盐酸拉维达韦片说明书)。支付标准不得高于:8.3元(100mg/片)(协议有效期内,谈判企业负责向购买达诺瑞韦钠片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林,详见说明书)
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限与盐酸拉维达韦片等联合用于治疗初治的非肝硬化的基因1b型慢性丙型肝炎成人患者(用法用量详见盐酸拉维达韦片说明书)。支付标准不得高于:8.3元(100mg/片)(协议有效期内,谈判企业负责向购买达诺瑞韦钠片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林,详见说明书)
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限接受血液透析的成人慢性肾脏病患者(CKD)的贫血。支付标准不得高于:67.8元(20μg/支);115.26元(40μg/支);157.21元(60μg/支)
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限治疗成人:与亨廷顿病有关的舞蹈病;迟发性运动障碍。支付标准不得高于:78.2元(6mg/片);106.66元(9mg/片);132.94元(12mg/片)
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限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者。支付标准不得高于:217.6元(每支3ml,含300单位德谷胰岛素和10.8mg利拉鲁肽)
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限对非药物保守治疗及单纯止痛药物治疗(如对乙酰氨基酚)疼痛缓解效果欠佳的膝骨关节炎(OA)成人患者。支付标准不得高于:980.00元(3ml:60mg/支(按玻璃酸钠计))
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限既往接受过至少两种系统性治疗的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者。支付标准不得高于:60.53元(15mg/粒);89.50元(25mg/粒)
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限非透析的成人慢性肾脏病(CKD)患者。支付标准不得高于:8.97元(1mg/片);15.25元(2mg/片);25.93元(4mg/片)
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限2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者。支付标准不得高于:7.03元(10mg/片);11.95元(20mg/片)
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限:成人控制饮食基础上:1.降低重度高甘油三酯血症患者甘油三酯(TG)水平;2.原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常患者的治疗。支付标准不得高于:1.36元(45mg(按C17H15ClO4计)/粒); 3.15元(135mg(按C17H15ClO4计)/粒)
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限ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。支付标准不得高于:60.10元(0.1g/粒(按C23H24Cl2FN5O2计));71.30元(0.125g/粒(按C23H24Cl2FN5O2计))
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限成人复发型多发性硬化(RMS)。支付标准不得高于:35.76元(120mg/粒);60.8元(240mg/粒)
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限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者。支付标准不得高于:226.58元(预填充笔,3ml:300单位甘精胰岛素+300µg利司那肽)
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限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者。支付标准不得高于:160.00元(预填充笔,3ml:300单位甘精胰岛素+150µg利司那肽)
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限既往至少接受过一线系统性治疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(r/r PTCL)成人患者。支付标准不得高于:512.00元(0.15g/粒)
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限治疗已接受过至少一种既往治疗的多发性骨髓瘤成人患者。
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限适合系统性治疗的成人中重度斑块状银屑病。支付标准不得高于:4571元(预充笔式注射器 100mg/1ml/支);4571元(预充式注射器100mg/1mL/支)
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限:1.本品适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)成人患者,使血小板计数升高并减少或防止出血。本品仅用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的ITP患者。 2.本品适用于对免疫抑制治疗(IST)疗效不佳的重型再生障碍性贫血(SAA)成人患者。基于一项II期单臂试验的结果附条件批准本适应症。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性临床试验的结果。支付标准不得高于:172元(3.75mg/片);126.10元(2.5 mg/片);214.37元(5 mg/片)
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限本品适用于治疗成人高钾血症。使用限制:因起效迟缓,本品不应该用于危及生命的高钾血症的紧急治疗。支付标准不得高于:48.5元(10g/袋);28.53元(5g/袋)
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限:1.本品适用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗;2.本品适用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。支付标准不得高于:152.8元(100mg/粒)
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限既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。支付标准不得高于:176元(55mg/片)
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